一、什么是耐多药结核病？

  当结核病药物由于卫生保健服务提供者处方不正确、药品质量低劣或患者过早中断治疗而得不到正确使用时，则会出现耐药性。耐多药结核病是一种由对异烟肼和利福平这两种最有效的一线结核病药物均无反应的细菌导致的结核病。耐多药结核病可使用二线药物进行治疗，并可治愈。不过，二线治疗方案需要大量昂贵且有毒的药物。在某些情况下，可能出现更广泛的耐药性。由对最有效的二线结核病药物没有反应的细菌引起的结核病可能让患者可以选择的治疗方案非常有限。耐多药结核病仍是一种公共卫生危机和卫生安全威胁。2021年，只有约三分之一的耐药结核病患者获得治疗。根据世卫组织指南，为发现耐多药/耐利福平结核病需要对结核病进行细菌学确认，并使用快速分子检测或培养方法进行耐药性检测。

  2022年，新的世卫组织指南将6个月治疗方案(BPaLM/BPaL)作为符合条件的患者的首选治疗方法。这种新的治疗方案疗程更短，药丸负担更低，疗效高，有助于降低卫生系统的负担，节省宝贵的资源，有助于进一步扩大所有有需要者的诊断和治疗覆盖面。过去，耐多药结核病的治疗持续至少9个月，最长到20个月。世卫组织建议扩大提供全口服治疗方案。

二、认识结核病的这几个误区

  1、结核病能自愈，不治疗也可以。

  大多数情况下，人体感染结核分枝杆菌后不会出现症状，但是如果机体免疫功能低下，结核分枝杆菌就会大量繁殖而出现症状，此时必须进行治疗。

  2、经过治疗有好转就可以减药或停量。

  结核病经过治疗后症状虽然能缓解甚至消失，但并不代表体内的结核分枝杆菌完全被消灭，一旦擅自减药或停量，则很容易导致复发。因此，必须严格按照医嘱坚持足疗程、规律用药。

  3、病情复发按照之前用药自行服用即可。

  结核病复发后应尽快到专门的医疗机构就诊，根据患者的病情来确定合理的治疗方案，必要时可根据药敏结果选择治疗方案。结核病复发后擅自用药，不仅会影响疾病的治疗效果，甚至还会导致耐药的发生。

  4、与肺结核患者分碗筷就不会被传染。

  肺结核主要经过呼吸道传播，痰菌阳性的患者在大声说话、咳嗽、喷嚏时排出的带有结核分枝杆菌的飞沫是主要传染源。与肺结核患者分碗筷并不能保证不会被传染。

  5、婴儿出生后接种卡介苗后就不会得结核病。

  预防接种卡介苗是预防结核病的有效手段，但接种卡介苗并不能保证绝对不会患结核病。接种卡介苗后需要约2个月的时间产生免疫力，在此期间小儿对抗结核病几乎没有免疫力。对于大量、反复、毒性较强的结核分枝杆菌感染，卡介苗产生的免疫力也不一定就能完全抵御。因此，即便已经接种了卡介苗，还要注意加强预防工作。

撰稿：校团委 邵斌斌 审核：孙珺